Estudo dos potenciais evocados auditivos em autismo / Study of auditory evoked potentials in autism

Background: electrophysiological assessment of hearing in autistic individuals. AIM: to characterize the findings obtained in the electrophysiological assessments of autistic individuals, as well as to compare these to the results obtained for individuals of the same age who present typical development. Method: 16 individuals with autism (study group) and 25 normal individuals (control group), ranging in age from eight to 20 years underwent anamnesis, pure tone audiometry, speech audiometry, acoustic immitance measures, brainstem auditory evoked potential (BAEP), middle latency response (MLR) and cognitive potential (P300). Results: the study group presented altered results in all auditory evoked potentials, showing statistically significant differences when compared to the control group. Concerning the types of alterations found in the study group the following results were observed: higher occurrence of lower brainstem alteration in the BAEP, both (electrode and ear effects occurring simultaneously) in the MLR, and absence of response in the P300. In the quantitative data analysis, statistically significant differences between the groups were found only for the BAEP regarding the latencies of waves III and V and interpeaks I-III and I-V. Conclusion: autistic individuals present altered BAEP and P300, suggesting impairment in the brainstem auditory pathway and corticals / subcorticals areas.

Tema: avaliação eletrofisiológica da audição em indivíduos com autismo. Objetivo: caracterizar os achados das avaliações eletrofisiológicas da audição em indivíduos com autismo, bem como comparar seus resultados aos obtidos em indivíduos com desenvolvimento típico da mesma faixa etária. Método: foram realizadas anamnese, audiometria tonal, logoaudiometria, medidas de imitância acústica, potenciais evocados auditivos de tronco encefálico (PEATE) e de média latência (PEAML), e potencial cognitivo (P300), em 16 indivíduos com autismo (grupo pesquisa) e 25 normais (grupo controle), com idades entre oito e 20 anos. Resultados: o grupo pesquisa apresentou resultados alterados em todos os potenciais evocados auditivos, havendo diferença estatisticamente significante quando comparado ao grupo controle. Foi observada uma maior ocorrência de alteração do tipo tronco encefálico baixo no PEATE, do tipo Ambas no PEAML, e ausência de resposta no P300, para o grupo pesquisa. Na análise dos dados quantitativos, verificou-se que apenas para o PEATE ocorreu diferença estatisticamente significante entre os grupos, com relação às latências das ondas III e V e interpicos I-III e I-V. Conclusão: indivíduos com autismo apresentam alterações no PEATE e P300, sugerindo comprometimento da via auditiva em tronco encefálico, áreas subcorticais e corticais.

SDQ (Strengths and Difficulties Questionnaire): identificação de características comportamentais de crianças leitoras / SDQ (Strengths and Difficulties Questionnaire): identification of children readers behavioral characteristics

O objetivo deste estudo foi verificar características comportamentais em crianças com desenvolvimento típico de leitura, utilizando o Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ). Este breve questionário é uma medida útil em psicopatologia aplicada a crianças e jovens de 4 a 16 anos. O SDQ é dividido em cinco sub-escalas: problemas no comportamento pró-social, hiperatividade, problemas emocionais, de conduta e de relacionamento. Participaram da pesquisa pais e professores de 74 crianças, que cursavam a 2ª, 3ª ou 4ª séries em uma escola pública de São Paulo. As crianças não apresentavam alterações no desenvolvimento geral e na linguagem, e nem problemas escolares. Pais e professores responderam ao questionário. As respostas ao SDQ diferiram entre pais e professores, e de acordo com o sexo e a série escolar das crianças. Estas diferenças podem refletir mudanças comportamentais e de comunicação, conseqüência de situações vivenciadas no período do desenvolvimento no qual se encontram.

The purpose of this study was to verify behavioral characteristics of children with typical reading development by means of the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ). This brief questionnaire is a useful measure in psychopathology applied to children and young people from 4 to 16 years. The SDQ is divided in five subscales: prosocial behavior problems, hyperactivity, and emotional, conduct and relationship problems. The participants were parents and teachers of 74 children, attending 2nd,, 3rd, or 4th grades in a public school in the city of São Paulo. The children had no general development and language disorders, and scholars problems. Parents and teachers answered the questionnaires. The answers to the SDQ differed between parents and teachers, and regarding to children's gender and grade. These differences may reflect communication and behavioral changes resulting from experienced situations in children's present developmental stage.

Comparação do tempo de latência entre nomeação e leitura em escolares / Comparación del tiempo de latencia entre nombramiento y lectura en escolares / Comparison of latency time between naming and reading in school children

O objetivo desta pesquisa foi comparar o tempo de latência entre a leitura de palavras e a nomeação de figuras. Participaram 74 crianças, de 2ª, 3ª e 4ª séries do Ensino Fundamental de escola pública, sem queixas de alterações no desenvolvimento e sem dificuldades escolares. Foram aplicadas provas de leitura e de nomeação, com estímulos equivalentes. O tempo de latência, referente ao tempo entre a apresentação do estímulo e o início da produção oral, foi registrado por meio de um programa computacional. Os resultados apontaram para um tempo de latência maior para a nomeação do que para a leitura, em todas as séries. A diferença entre as séries foi observada apenas na leitura de palavra. As características psicolingüísticas dos estímulos afetam o processamento de palavras e de figuras de forma diferente, porém estas tarefas apresentam um ponto em comum, mais evidente no que se refere à freqüência dos estímulos.

Latency time between word reading and naming picture tasks is compared. Seventy-four children, grades 2, 3 and 4 grades of a primary public school, without developmental complains and without schooling difficulties, participated. Word reading and naming picture with equivalent stimuli were applied. Latency time, registered in a computational program, was the period between stimuli presentation and the beginning of the child's oral response. Results show that children from all grades spend longer latency time for naming. Difference in grades was observed only for reading. Psycholinguistics traits of the stimuli affect in different manners the word and picture processing. Tasks have a common denominator which is more evident in stimuli frequency.

Tempo de latência para a leitura: influência da freqüência da palavra escrita e da escolarização / Latency time for reading: influence of frequency of written words and schooling

OBJETIVO: Verificar a influência da freqüência das palavras escritas e da escolarização para o tempo de latência. MÉTODOS: Participaram 74 crianças, de 2ª a 4ª séries de escola pública (m=9,6a), ambos os sexos, sem alterações no desenvolvimento e sem queixas escolares. Em computador, com programa particularmente elaborado para esse estudo, aplicou-se um teste de leitura em voz alta de palavras isoladas, caracterizadas por alta e baixa freqüência, variando em regularidade, extensão e complexidade silábica. RESULTADOS: Os dados mostraram que o tempo de latência foi menor para a leitura de palavras freqüentes e houve interação entre série e tipo de palavra. A correlação negativa entre tempo de latência e acertos foi significante, apenas para palavras de baixa freqüência, na 3ª e 4ª séries. COMCLUSÃO: A freqüência influenciou diferentemente o tempo de latência e a precisão da leitura, quando levadas em consideração as características das palavras e a escolarização.

PURPOSE: To verify the influence of frequency of written words and schooling on latency time for reading. METHODS: Seventy-four children of both genders from 2nd, 3rd and 4th grades of public school (m=9.6y), without developmental alterations or scholar difficulties complaints took part of this study. It was carried out a loud voice reading test of isolated words with a program especially created for this study. These words were characterized by low and high frequency, varying in regularity, extension and syllabic complexity. Latency time was measured in milliseconds. RESULTS: Data showed that latency time was shorter for the reading of frequent words and there was an interaction between grade and type of word. The negative correlation between latency time and number of correct answers was significant only for low frequency words in 3rd and 4th grades. CONCLUSION: Frequency had different influences on latency time and accuracy of reading, when words characteristics and schooling were taken into account.

Tempo de latência e características da nomeação de figuras de crianças com transtorno da leitura / Latency time and characteristics of picture labelling by children with reading disorders

O objetivo deste estudo foi investigar o tempo de latência e as características da nomeação de figuras em crianças com Transtorno da Leitura e com desenvolvimento típico de leitura, de mesma escolaridade. As amostras foram constituídas por 20 crianças com Transtorno da Leitura (m=8,3 a) e 25 criançassem dificuldades na leitura (m=8,6 a), de ambos os gêneros. O teste de nomeação de figuras foi constituído por 96 figuras, com balanceamento equivalente às palavras escritas: freqüência de ocorrência, extensão e complexidade para o português falado no Brasil. As figuras foram apresentadas na tela de um computador e as crianças foram instruídas a dizer o nome das figuras. O tempo de latência e as respostas foram registradas em um programa criado especialmente para esta pesquisa. As respostas foram analisadas de acordo com os critérios da literatura específica. Não foram observadas diferenças entre crianças com Transtorno da Leitura e seus controles para o tempo de latência. Todavia os resultados apontaram mais respostas corretas para o grupo de leitores e mais erros fonológicos para as crianças com Transtorno da Leitura. Conclui-se que o tempo gasto para a recuperação dos nomes das figuras é semelhante entre as amostras, porém as crianças com Transtorno da Leitura podem exibir déficits na nomeação de figuras, principalmente para selecionar as formas fonológicas dos nomes, resultando em nomeações incorretas.

The aim of this study was to verify latency time and the properties for the picture labelling in children with reading disorders and children with typical reading development. The sample was composed of 20 children with reading disorders (age mean=8,3 y) and 25 children without reading disorders (age mean=8,6 y), from both genders. The picture labelling test was made up of 96 pictures, divided into stimuli groups, with equivalent balance to written words: frequency of occurrence of the written word, word extension and complexity for Portuguese spoken in Brazil. The pictures were presented on a computer screen and children were asked to name the pictures. The latency time and the responses were registered in a program designed specially for this study. The responses were analyzed according to criteria of specific literature. No statistical differences were observed between readers and non-readers related to the processing time, however, results pointed to more correct answers in the reader group. Non-readers have more phonological errors than readers. In conclusion, the latency time is similar between the subjects. However non-readers can show difficulties in picture naming, especially as to selection of phonological properties of the picture naming, which result in errors in labelling.

Linguagem e memória autobiográfica de adolescentes usuários de drogas / Language and autobiographical memory of adolescent drug users

OBJETIVO: Resgatar, por meio da linguagem, a memória autobiográfica de adolescentes usuários de drogas/álcool. MÉTODOS: Participaram do estudo 25 adolescentes usuários e 25 não usuários de álcool/drogas com idades entre 13 e 17 anos, do sexo masculino. Após coleta da linguagem oral, a análise deste material foi baseada no modelo que privilegia a estrutura discursiva em cenário, complicação, resposta interna, tentativa, conseqüência e reação. RESULTADOS: O grupo de usuários produziu menos tentativa (p=0,010), conseqüência (p= 0,030) e reação (p= 0,023), indicando diferente perfil na linguagem de ambos os grupos. CONCLUSÃO: O perfil da memória autobiográfica de adolescentes usuários de drogas é diferente do de adolescentes não usuários. Este dado pode estar relacionado ao comprometimento no funcionamento cognitivo e/ou de linguagem, assim como de aspectos sociais e psíquicos, ocasionando interrupções na seqüência da lembrança.

PURPOSE: To recollect autobiographical memory of adolescent drug users by means of language. METHODS: Twenty five male adolescents, alcohol/drugs users and 25 nonusers, with ages between 13 and 17 years, took part on this study. After collection of the verbal speech sample, the analysis was carried out based on the model that determines the discursive structure in setting, complication, internal answer, attempt, consequence and reaction. RESULTS: The group of users produced less attempt (p=0,010), consequence (p = 0,030) and reaction (p = 0,023), indicating different language profiles between the groups. CONCLUSION: The autobiographical memory profile of adolescent drug users was different from that of non users. This result can be related to the cognitive and/or linguistic functioning deficit, as well as to damage on social and psychic aspects, causing interruptions in the sequence of recollections.

Autobiographical and semantic memory of adolescent drug users

BACKGROUND: Psychiatric disorders in infancy and adolescence may impair the access to the memory of facts and events occurred during these periods. OBJECTIVE: The main purpose of this study was to investigate the autobiographical and semantic memory of a group of adolescent drug users and a control group of adolescent non-users. METHODS: Twenty-five males participated in each group between 13 and 17 years old. Two questionnaires were applied: Kihlstrom e Schacter (1995) for semantic memory and Borrini et al. (1989) for autobiographical memory. RESULTS: The group of drug users had more difficulties in accessing autobiographical memory (p = 0.0205) and semantic memory (p = 0.0057). CONCLUSIONS: Some hypotheses might be raised: users presented cognitive complications that make difficult the access to long-term memories, as well as others related to the dynamics of drug use.

CONTEXTO: Transtornos psiquiátricos na infância e adolescência podem prejudicar o acesso às memórias de fatos e eventos ocorridos durante esse período. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi investigar as memórias autobiográfica e semântica de adolescentes usuários e não usuários de drogas. MÉTODOS: Participaram de cada grupo 25 adolescentes do gênero masculino, com idades entre 13 e 17 anos. Dois questionários foram aplicados: Kihlstrom e Schacter (1995), que avalia a memória semântica e Borrini et al. (1989), que avalia a memória autobiográfica. RESULTADOS: O grupo de usuários de drogas apresentou maior dificuldade para acessar as memórias autobiográfica (p = 0,0205) e semântica (p = 0,0057). CONCLUSÕES: Algumas hipóteses podem ser levantadas: usuários apresentam complicações cognitivas que dificultam o acesso às memórias de longo prazo, e também outras causas relacionadas à dinâmica do uso de drogas.

Quality of life in siblings of autistic patients

OBJETIVO: Avaliou-se a Qualidade de Vida (QV) em irmãos de autistas. MÉTODOS: casuística: irmãos de autistas (n = 31) e irmãos de crianças com problemas de fala (n = 30), como controles. Critérios de inclusão: idade entre 7 e 11 anos; ausência de transtorno mental atual; freqüentar escola regular. Critérios de exclusão: antecedentes de doenças clínicas ou psiquiátricas; deficiências visual, auditiva ou motora; deficiências cognitivas e/ou de inteligência. Utilizou-se questionário que avalia a qualidade de vida de forma subjetiva. RESULTADOS: houve prejuízo na qualidade de vida de irmãos de autistas, em relação ao grupo controle (p = 0,000). CONCLUSAO: Confirmou-se a hipótese de que a QV estaria comprometida, em crianças de 7 a 11 anos, pela presença de um irmão(ã) com autismo e seria pior do que a de irmãos de crianças com problemas de fala.

Nomeação de figuras e a memória em crianças: efeitos fonológicos e semânticos / Picture naming and memory in children: phonological and semantic effects

Tema: relação entre nomeação de figuras e memória de curto e longo prazo. Objetivo: verificar a nomeação de figuras selecionadas em fonologia e semântica e relacioná-la à memória. Método: 80 crianças entre 3 e 6 anos, às quais foram apresentadas 80 figuras de um conjunto de 400 (Cycowicz et al. (1997). As respostas foram classificadas em erros semânticos, fonológicos e acertos. Resultados: o efeito de complexidade articulatória foi significante e o efeito semântico não foi significante. Conclusão: nomeação é o resultado da avaliação da memória organizada em categorias, propriedades físicas e função; efeitos fonológicos interferem na nomeação e os semânticos refletem que a memória de longo prazo se organiza em categorias dependentes do contexto e do desenvolvimento.

Análise da eficácia do metilfenidato usando a versão abreviada do questionário de conners em transtorno de déficit de atenção/hiperatividade / Analysis of the methylphenidate's efficacy using the abbreviated version Conners' questionnaire in attention deficit hyperactivity disorder

O transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é quadro diagnóstico bastante complexo, de início precoce, com evolução crônica que repercute em diversos contextos. Três a 5 por cento das crianças em idade escolar apresentam esse transtorno. O questionário de Conners vem sendo utilizado como instrumento de levantamento epidemiológico para o TDAH. OBJETIVO: Este estudo visa a utilização deste instrumento para a análise da eficácia do tratamento com metilfenidato em crianças com TDAH. MÉTODO: Foram selecionadas 21 crianças do gênero masculino, com TDAH do tipo combinado, idade cronológica entre sete anos completos a 10 anos e 11 meses e todos foram tratados com metilfenidato. A versão abreviada do questionário de Conners para pais e professores foi aplicada em dois momentos: um antes da medicação e outro entre seis a oito meses após o seu início. RESULTADOS: Obteve-se redução na pontuação no questionário de Conners em todas as crianças com TDAH concomitante à melhora clínica. CONCLUSAO: Observou-se que o questionário de Conners mostrou-se útil não só como auxílio diagnóstico, mas também como um instrumento de avaliação da eficácia do tratamento do TDAH.

Audiometria de tronco encefálico e síndrome de Landau-Kleffner: estudo de caso / Auditory brainstem response and Landau-Kleffner syndrome: case report

Objetivo: Relatar o caso de um paciente com diagnóstico de Síndrome de Landau-Kleffner (SLK) que foi acompanhado fonoaudiologicamente. Método: Realização de Audiometria, Logoaudiometria, Medidas de Imitância Acústica, Audiometria de Tronco Encefálico (ABR) e avaliação de linguagem durante um período de 7 meses, pré e pós tratamento com corticóides administrados após crises convulsivas. Resultados: Observaram-se mudanças nos resultados das avaliações audiológica e de linguagem após tratamento medicamentoso. O resultado da Audiometria de tronco encefálico também mostrou melhora após o tratamento com corticóides. Conclusão: Necessidade de mais estudos que relacionem alterações de linguagem com alterações na audiometria de tronco encefálico, com o objetivo de obter um melhor prognóstico para os indivíduos portadores da Síndrome de Landau-Kleffner.

ABR and auditory P300 findings inchildren with ADHD

Auditory processing disorders (APD), also referred as central auditory processing disorders (CAPD) and attention deficit hyperactivity disorders (ADHD) have become popular diagnostic entities for school age children. It has been demonstrated a high incidence of comorbid ADHD with communication disorders and auditory processing disorder. The aim of this study was to investigate ABR and P300 auditory evoked potentials in children with ADHD, in a double-blind study. Twenty-one children, ages between 7 and 10 years, with a primary diagnosis of ADHD, participated in this experiment. Results showed that all children had normal ABR with normal latency for wave V. Results also showed that among 42 ears combined 52.38 percent did not have P300. For the medicated subjects we observed that among 28 ears, 42.85 percent did not have P300 and for the non-medicated 71.43 percent (N = 14 ears) did not have P300. Our results suggest that the medicated subjects had more presence of P300 (57.15 percent) than the non-medicated group (28.57 percent), though the absence of these potentials were high among the group - 52.38 percent

Estudo sociodemográfico de crianças e adolescentes com transtorno de déficit de atençäo e hiperatividade atendidos em um hospital universitário / Social demographic study of children and adolescents with attention deficit and hyperactivity in an universitary hospital

O transtorno de déficit de atençäo e hiperatividade 9TDAH) é caracterizado por grau de desatençäo inapropriado para a idade e/ou hiperatividade/impulsividade. O objetivo deste trabalho foi estudar as características sociodemogrâficas de uma populaçäo de crianças portadoras de TDAH atendida em ambulatório especializado para tal transtorno. Na populaçäo estudada, observamos maior prevalência no sexo masculino, em idade escolar, da cor branca. Mais de 10 por cento da amostra apresentou pelo menos uma repetência escolar. Os resultados obtidos estäo de acordo com dados da literatura que demostram uma maior prevalência de TDAH entre meninos, cujo diagnóstico é feito especialmente na idade escolar, quando os sintomas säo mais bem percebidos por interferirem no aprendizado, o que muitas vezes é responsável por significativos índices de repetência

Transtorno do défict de atençäo/hiperatividade e a atividade motora pasra a escrita: relato de um caso tratado com metilfenidato / Attention deficit hyperactivity disorder and the motor activity for the writing: case report treated with methylphenidate

Relata-se neste trabalho o efeito do metilfenidato sobre a atividade motora relacionada com a escrita, em um caso de transtorno do déficit de atençäo/hiperatividade na infância. Säo apresentados o controle medicamentoso, os resultados da avaliaçäo neuropsicológica, de linguagem e as melhoras resultantes desse tipo de medicaçäo. O uso do metilfenidato permitiu conhecer as acentuadas dificuldades motoras para a escrita, que nesse caso, estäo relacionadas com dificuldades de planejamento do movimento, e näo a uma alteraçäo na coordenaçäo motora manual.

Avaliaçäo neuropsicológica na síndrome de Asperger: estudo de múltiplos casos / Neuropsychological evaluation in Asperger syndrome: multiple cases study

Este trabalho teve como objetivo traçar um perfil neuropsicológico dos pacientes diagnosticados como portadores da síndrome de Asperger. foram avaliados 5 meninos de 12 a 17 anos, diagnosticados pelo DSM-IV (1995) como síndrome de Asperger, atendidos no Grupo de Distúrbios Abrangentes do Desenvolvimento do Serviço de Psiquiatria da infância e Adolescencia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. Utilizou-se uma bateria de testes neuropsicológicos, dentre os quais: WISC-R/WAIS-R (de acordocom a idade), RAVLT, RVDLT e Stroop Test, aplicados individualmente em, aproximadamente, 4 sessöes de 1 hora. Os resultados apontaram dificuldades atencionais na capacidade de julgamento e na crítica. Bons resultados foram encontrados no que se refere à percepçäo visuomotora. Nos testes de memória, os resultados apontaram para uma preferência pela via visual no que se refere à evocaçäo e uma maior dificuldade na recuperaçäo de informaçöes com input auditivoque envolvem significado. Foi possível concluir que, apesar do diagnóstico psiquiátrico ser o mesmo para os 5 sujeitos, o funcionamento da memória em alguns testes é semelhante entre eles e em outros parece ser diferente.

A memória de trabalho para palavras em criaças autistas de alto funcionamento e hiperléxicas / Workin memory for words in high functioning hyperlexic autistic children

Nas alteraçöes do processamento da linguagem oral e de leitura de palavras, em crianças autistas de alto funcionamento e hiperléxicas, poucos estudos referem-se às relaçöes entre a organizaçäo interna da memória de trabalho ou de curto prazo com o processamento oral e de leitura em prova de segmentaçäo. Deste modo, esta pesquisa, ancorada no modelo de memória de Baddeley, volta-se para o estudo da interferência da memória de trabalho na oralizaçäo e leitura de palavras. Foram elaboradas 4 listas de 24 palavras cada, considerando os efeitos de extensäo e de complexidade silábica para palavras regulares e irregulares para a leitura. Para a prova de segmentaçäo visual foi utilizado computador Macintosh Powerbook 1400cs e software Mindalb 2.1.1 para medir o tempo de processamento. Os resultados indicam melhor segmentaçäo visual para palavras irregulares e a segmentaçäo auditiva para palavras regulares

Memória de trabalho e processamento de linguagem em depressäo infantil / Working memory and language processing in infantile depression

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a memória de trabalho (Gathercole e Baddeley, 1993) para palavras em crianças com depressão, considerando os critérios de extensão, complexidade silábica e tipo de processamento. Foram avaliadas 13 crianças com diagnóstico de depressão, idades entre 9 e 14 anos, e oito equivalentes formando o grupo controle. Foram apresentadas quatro listas de 24 palavras cada em um total de 96 palavras, para verificar o processamento auditivo e visual em provas de segmentação e agrupamento. As respostas foram gravadas e transcritas em português-padrão, e os resultados estatisticamente analisados. Estes apontam para a predominância do processamento perilexical visual, independentemente do tipo de prova. Os critérios de complexidade e extensão interferiram na memória de trabalho, principalmente no processamento auditivo. A existência de dificuldades prévias atencionais e escolares devem ser questionadas. Os dados confirmam dificuldades na integração da informação, levando a pensar em um processamento cognitivo fragmentado como uma eventual característica da depressão.

O conceito de inteligência e sua importância para a psiquiatria / Concept of intelligence and their importance for the psichiatry

Os autores revisam e discutem alguns conceitos de inteligência, analisando a importância desses conceitos para a psiquiatria.

A relaçäo discursiva entre terapeutas e crianças psicóticas: a teoria da mente / The discursive relation among therapists and psychotic children: a mind theory

Em crianças psicóticas falantes as dificuldades de interaçäo , diante da complexidade na construçäo do conhecimento e da consciência do papel do eu e do outro, a pouca percepçäo de papéis sociais ou de uma cogniçäo social, säo manisfestados em seus discursos. Apesar de conversarem, parecem näo ser capazes de reconhecer em si mesmas e nos outros as variaçöes dos estados mentais e das alteraçöes emocionais que norteiam as interaçöes humanas. Esta pesquisa engloba vários quadros psiquiátricos infantis graves, näo autísticos, e tem como objetivo verificar a direta relaçäo entre o discurso da terapeuta e das crianças com desramonias evolutivas, distúrbios de conduta e de comportamento